Cardiologie in de huisartsenpraktijk: hartfalen, ritmestoornissen, hypertensie en acuut coronair syndroom. Oefen met diagnostiek, ECG-interpretatie en beleid.
Dit onderdeel bevat 35+ oefenvragen met uitgebreide uitleg, onderdeel van de adaptieve oefentoets van BigMentor.
Dit onderwerp gaat over de herkenning en behandeling van veelvoorkomende cardiovasculaire aandoeningen in de huisartsenpraktijk, zoals hypertensie, hartfalen, angina pectoris/ACS, atriumfibrilleren en kleplijden, volgens de NHG-standaarden.
Schematische weergave van een fysiologisch ECG-complex. De P-golf (atriumdepolarisatie), het QRS-complex (ventrikeldepolarisatie) en de T-golf (ventrikelrepolarisatie) vormen de basis voor ritmebeoordeling.
Bij ongecompliceerde hypertensie zijn thiazidediuretica, calciumantagonisten, ACE-remmers of ARB's eerste keus; bètablokkers zijn geen eerste keus tenzij er een specifieke indicatie is (angina pectoris, hartfalen).
Bij chronisch systolisch hartfalen (HFrEF) is de basisbehandeling ACE-remmer/ARB/ARNI plus bètablokker, met toevoeging van een SGLT2-remmer; bètablokkers worden volgens 'start low, go slow' ingesteld en niet abrupt gestaakt (rebound-risico).
Pijn op de borst >20 minuten in rust met uitstraling, misselijkheid en transpiratie, of angineuze pijn die niet reageert op herhaalde nitroglycerine, is verdacht voor ACS en vereist direct spoedvervoer (112, U1-urgentie) zonder afwachten.
Nog 5 kernpunten en 4 veelgemaakte fouten staan in de volledige samenvatting — gratis te lezen in je account, samen met de oefenvragen over dit onderwerp.
Een greep uit de vragenbank. De volledige set en je persoonlijke leerpad ontgrendel je gratis na het aanmaken van een account.
Voorbeeldvraag 1
Een 72-jarige vrouw met hypertensie meldt zich met sinds enkele dagen toenemende kortademigheid, vooral 's nachts en bij plat liggen (orthopneu), en dikke enkels. Bij onderzoek hoort u crepitaties basaal over beide longen en ziet u een verhoogde centraal-veneuze druk. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
AA. Longembolie
BB. Exacerbatie van COPD
✓C. Decompensatio cordis (hartfalen)
DD. Pneumonie
Uitleg: De combinatie van inspannings- en nachtelijke dyspneu, orthopneu, perifeer oedeem (dikke enkels), basale crepitaties en een verhoogde centraal-veneuze druk wijst op decompensatio cordis met overvulling. Hypertensie is een belangrijke risicofactor. Longembolie (A) geeft acute dyspneu en pleurale pijn zonder dit overvullingsbeeld. Een COPD-exacerbatie (B) geeft verlengd expirium en piepen, geen orthopneu/verhoogde CVD. Pneumonie (D) geeft koorts en lokale afwijkingen, niet bilateraal stuwingsbeeld met oedeem.
Voorbeeldvraag 2
Een 60-jarige man wordt gezien met een onregelmatig irregulaire pols van ongeveer 110/min. Het ECG toont afwezige P-toppen en een onregelmatige ventrikelrespons. Hij heeft geen pijn op de borst en is hemodynamisch stabiel. Welke aandoening en welk belangrijk langetermijnrisico horen hierbij?
✓A. Atriumfibrilleren - verhoogd risico op trombo-embolie/CVA
BB. Ventrikelfibrilleren - direct defibrilleren
CC. Sinusbradycardie - pacemaker noodzakelijk
DD. AV-blok derdegraads - geen embolierisico
Uitleg: Een onregelmatig irregulaire pols met op het ECG afwezige P-toppen en een onregelmatige ventrikelrespons is kenmerkend voor atriumfibrilleren. Een belangrijk gevolg is stase in het linkeratrium met vorming van trombi en daardoor een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties zoals een herseninfarct; daarom wordt het tromboserisico ingeschat (bijv. CHA2DS2-VASc) voor antistolling. Ventrikelfibrilleren (B) is een reanimatiesetting zonder output. Bradycardie (C) en derdegraads AV-blok (D) geven juist een trage of gedissocieerde ritmestoornis.
Voorbeeldvraag 3
Een 55-jarige man belt met sinds 40 minuten aanhoudende, hevige drukkende pijn op de borst met uitstraling naar de kaak, misselijkheid en zweten. De pijn verdwijnt niet in rust. Wat is het meest passende beleid?
AA. Geruststellen en de volgende dag terug laten komen
✓B. Direct 112 bellen voor spoedvervoer met verdenking acuut coronair syndroom
CC. Een proefbehandeling met maagzuurremmers starten
DD. Adviseren paracetamol te nemen en af te wachten
Uitleg: Aanhoudende (>20 min) drukkende pijn op de borst met uitstraling, misselijkheid en transpiratie die niet verdwijnt in rust, is verdacht voor een acuut coronair syndroom (myocardinfarct). Snelle reperfusie is bepalend voor de prognose, dus directe inschakeling van spoedvervoer (112) en behandeling volgens ACS-protocol is geïndiceerd. Afwachten of een maagdiagnose veronderstellen (A, C, D) brengt onaanvaardbare vertraging en risico op overlijden of blijvende hartschade met zich mee.
Voorbeeldvraag 4
Bij een 50-jarige patiënt zonder klachten meet u bij herhaling een bloeddruk rond 165/100 mmHg. Volgens de huidige inzichten over cardiovasculair risicomanagement, wat is een passende eerste stap naast leefstijladvies?
AA. Direct verwijzen naar de cardioloog voor opname
✓B. Cardiovasculair risico inschatten en bij indicatie starten met bloeddrukverlagende medicatie, met controle van het effect
CC. Nooit medicatie geven zolang er geen klachten zijn
DD. Alleen een ECG maken en verder afwachten
Uitleg: Bij herhaald verhoogde bloeddruk wordt het totale cardiovasculaire risico ingeschat (risicofactoren, eventueel orgaanschade) en, naast leefstijlmaatregelen, bij indicatie gestart met antihypertensiva volgens richtlijn, met vervolgcontroles om het effect te beoordelen. Hypertensie is meestal asymptomatisch maar verhoogt het risico op hart- en vaatziekten; afwachten tot er klachten zijn (C, D) is onjuist. Spoedopname (A) is alleen nodig bij een hypertensieve crisis met orgaanschade.
Hoeveel cardiologie-vragen kan ik oefenen voor de BI-toets?
BigMentor bevat 31+ cardiologie-vragen voor de huisarts, elk met een uitgebreide uitleg. De volledige set ontgrendel je gratis met een account.
Zijn deze cardiologie-vragen representatief voor de BI-toets?
Ja. Alle vragen zijn samengesteld en gecontroleerd op basis van de eindtermen van de BI-toets voor de huisarts, zodat je gericht oefent op het juiste niveau.
Kost het oefenen van cardiologie geld?
Je kunt gratis starten met oefenen — geen creditcard nodig. Voor toegang tot de volledige vragenbank, het slimme herhaalsysteem en je persoonlijke leerpad zijn er betaalbare examenbundels.
Klaar voor de BI-toets cardiologie?
Oefen met de volledige vragenbank, krijg directe uitleg en een slim herhaalsysteem dat zich aanpast aan jouw niveau. Gratis te starten — geen creditcard nodig.
