Spoedeisende geneeskunde, oncologie en hematologie: acute presentaties, alarmsymptomen en snelle besliskunde. Oefen met triage en levensbedreigende casuïstiek.
Dit onderdeel bevat 108+ oefenvragen met uitgebreide uitleg, onderdeel van de adaptieve oefentoets van BigMentor.
Dit onderwerp behandelt de herkenning en acute (voor)behandeling van levensbedreigende spoedsituaties in de eerste lijn, van reanimatie en anafylaxie tot sepsis, trauma en metabole ontregelingen.
Bij een circulatiestilstand direct 112 bellen, AED laten halen en zonder uitstel starten met borstcompressies 30:2, tijdverlies door eerst oorzaak te zoeken verslechtert de overleving.
Niet-wegdrukbare petechiën/purpura bij een acuut ziek, koortsig kind wijzen op meningokokkensepsis: direct ceftriaxon of benzylpenicilline i.m./i.v. toedienen vóór spoedvervoer naar het ziekenhuis.
Bij anafylaxie met luchtweg- of circulatoire symptomen is adrenaline 0,3 mg i.m. in de m. vastus lateralis de absolute eerste keus, vóór antihistaminica of corticosteroïden.
Nog 5 kernpunten en 4 veelgemaakte fouten staan in de volledige samenvatting — gratis te lezen in je account, samen met de oefenvragen over dit onderwerp.
Een greep uit de vragenbank. De volledige set en je persoonlijke leerpad ontgrendel je gratis na het aanmaken van een account.
Voorbeeldvraag 1
Een 45-jarige man wordt op straat bewusteloos aangetroffen. Hij reageert niet op aanspreken of schudden en ademt niet normaal (alleen af en toe een snik). Wat is de juiste volgorde van handelen volgens de basale reanimatierichtlijn?
AA. Eerst de oorzaak onderzoeken voordat u iets doet
✓B. 112 (laten) bellen, een AED (laten) halen en direct starten met borstcompressies (30:2)
CC. Eerst water geven en wachten op reactie
DD. Het slachtoffer rechtop zetten en laten hoesten
Uitleg: Bij een niet-reagerend slachtoffer zonder normale ademhaling (gaspen telt als afwezig) is sprake van een circulatiestilstand. De keten: alarmeer 112, laat een AED halen en start onmiddellijk hartmassage met 30 borstcompressies afgewisseld met 2 beademingen, tot de AED of professionele hulp arriveert. Tijdverlies door eerst de oorzaak te zoeken of andere maatregelen (A, C, D) verslechtert de overlevingskans aanzienlijk.
Voorbeeldvraag 2
Een patiënt ontwikkelt tijdens een wortelkanaalbehandeling plotseling ernstige benauwdheid met een hoorbare piepende uitademing (wheezing). De patiënt heeft bekend astma. VRAAG: Wat is de eerste medicamenteuze stap die de tandarts moet ondernemen?
✓Toediening van 2 tot 4 pufs salbutamol (ventolin) via een voorzetkamer (inhalator)
BDirect 1 mg adrenaline intramusculair toedienen
CHet toedienen van een diazepam rectiole om de patiënt te kalmeren
DDe patiënt 100% lachgas laten inademen
EEen shot hydrocortison intramusculair toedienen
Uitleg: Bij een acute astma-aanval is er sprake van bronchoconstrictie. De eerste stap is de toediening van een kortwerkende bèta-2-agonist (salbutamol) via een inhalator, bij voorkeur met een voorzetkamer voor optimale depositie in de longen. Adrenaline i.m. is pas geïndiceerd bij een levensbedreigend astma dat niet reageert op inhalatiebronchodilatoren, of bij anafylaxie. Diazepam is gecontra-indiceerd vanwege het risico op ademdepressie.
Voorbeeldvraag 3
Een patiënt ontwikkelt tijdens een chirurgische ingreep onder sedatie met fentanyl een acute ademdepressie (SpO2 80%, ademfrequentie 4/min, pupillen zijn vernauwd tot speldenprikken). VRAAG: Welk geneesmiddel is het specifieke antidotum om deze situatie te behandelen?
✓Naloxon intraveneus of intramusculair (0,4 mg initieel)
BFlumazenil intraveneus
CDantroleen intraveneus
DPhysostigmine intraveneus
EAtropine intraveneus
Uitleg: Fentanyl is een krachtig synthetisch opioïde dat ademdepressie kan veroorzaken (gekenmerkt door een lage ademfrequentie en miosis/speldenprikpupillen). Het specifieke antidotum voor opioïden is naloxon, een competitieve opioïdreceptor-antagonist. Het blokkeert de effecten van fentanyl op het ademhalingscentrum in de hersenstam. Flumazenil is voor benzodiazepines en dantroleen voor maligne hyperthermie.
Voorbeeldvraag 4
Een patiënt krijgt tijdens het boren een elektrische schok van een defect handstuk. Hij raakt bewusteloos en vertoont geen ademhaling. VRAAG: Wat is de juiste volgorde van handelen bij een elektrocutie-incident in de praktijk?
✓Schakel eerst de stroombron uit (hoofdschakelaar omzetten) of gebruik een niet-geleidend voorwerp om de patiënt los te maken, controleer daarna het bewustzijn en de ademhaling en start zo nodig BLS/AED
BTrek de patiënt direct met de blote handen weg van het apparaat en start hartmassage
CGiet direct koud water over de patiënt om de brandwonden te koelen
DControleer de pols en ademhaling terwijl de stroom nog op het apparaat staat
EDien direct adrenaline i.m. toe wegens shock
Uitleg: Veiligheid van de hulpverlener staat altijd voorop (eigen veiligheid eerst). Bij elektrocutie moet de stroombron eerst direct worden uitgeschakeld om te voorkomen dat de hulpverlener zelf ook onder stroom komt te staan. Pas daarna kan de patiënt veilig worden benaderd en onderzocht. Elektrische schokken veroorzaken vaak ventrikelfibrilleren, dus een AED moet zo snel mogelijk worden aangesloten na het starten van borstcompressies.
Hoeveel spoedeisende geneeskunde-vragen kan ik oefenen voor de BI-toets?
BigMentor bevat 108+ spoedeisende geneeskunde-vragen voor de huisarts, elk met een uitgebreide uitleg. De volledige set ontgrendel je gratis met een account.
Zijn deze spoedeisende geneeskunde-vragen representatief voor de BI-toets?
Ja. Alle vragen zijn samengesteld en gecontroleerd op basis van de eindtermen van de BI-toets voor de huisarts, zodat je gericht oefent op het juiste niveau.
Kost het oefenen van spoedeisende geneeskunde geld?
Je kunt gratis starten met oefenen — geen creditcard nodig. Voor toegang tot de volledige vragenbank, het slimme herhaalsysteem en je persoonlijke leerpad zijn er betaalbare examenbundels.
Klaar voor de BI-toets spoedeisende geneeskunde?
Oefen met de volledige vragenbank, krijg directe uitleg en een slim herhaalsysteem dat zich aanpast aan jouw niveau. Gratis te starten — geen creditcard nodig.