Een dwarsdoorsnede van veelvoorkomende klachten: urologische, oogheelkundige en orthopedische presentaties in de eerste lijn. Oefen met herkenning en verwijsbeleid.
Dit onderdeel bevat 90+ oefenvragen met uitgebreide uitleg, onderdeel van de adaptieve oefentoets van BigMentor.
Dit onderwerp behandelt urologische aandoeningen zoals niersteenkoliek, prostaataandoeningen, urineweginfecties en spoedeisende urologische beelden die op de BI-toets getoetst worden.
Bij niersteenkoliek zijn NSAID's (diclofenac) eerste keus vanwege effect op ureterspasmen en oedeem, effectiever dan opiaten; stenen >1 cm die niet spontaan passeren worden behandeld met ESWL.
Niersteenkoliek geeft bewegingsdrang en hematurie zonder koorts/peritoneale prikkeling, in tegenstelling tot appendicitis (stilliggen) of pyelonefritis (koorts, kloppijn).
Bij BPH werken alfa-1-blokkers (tamsulosine) snel (dagen) door spierontspanning, terwijl 5-alfa-reductaseremmers (finasteride) pas na 3-6 maanden werken via prostaatvolumereductie en gereserveerd zijn voor sterk vergrote prostaten (>40 ml).
Nog 5 kernpunten en 4 veelgemaakte fouten staan in de volledige samenvatting — gratis te lezen in je account, samen met de oefenvragen over dit onderwerp.
Een greep uit de vragenbank. De volledige set en je persoonlijke leerpad ontgrendel je gratis na het aanmaken van een account.
Voorbeeldvraag 1
Een 55-jarige man heeft sinds een uur hevige, in golven komende pijn in de flank die uitstraalt naar de lies, met misselijkheid en bewegingsdrang (hij kan niet stilliggen). De urine bevat microscopisch bloed. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
✓A. Niersteenkoliek (urolithiasis)
BB. Acute appendicitis
CC. Lumbago (spit)
DD. Pyelonefritis
Uitleg: Acute, koliekachtige flankpijn met uitstraling naar de lies, bewegingsonrust (in tegenstelling tot peritoneale prikkeling, waarbij men juist stilligt) en microscopische hematurie is klassiek voor een niersteenkoliek. Appendicitis (B) geeft pijn rechtsonder met peritoneale prikkeling en stilliggen. Lumbago (C) is bewegingsgebonden spierpijn zonder hematurie. Pyelonefritis (D) geeft koorts en kloppijn in de nierloge, geen koliek met bewegingsdrang.
Voorbeeldvraag 2
Een 68-jarige man heeft sinds maanden toenemende mictieklachten: een zwakke straal, nadruppelen, vaak plassen en het gevoel dat de blaas niet leeg raakt. Er zijn geen alarmsymptomen. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?
✓A. Benigne prostaathyperplasie (BPH)
BB. Acute cystitis
CC. Blaascarcinoom
DD. Overactieve blaas door cafeïne
Uitleg: Geleidelijk progressieve obstructieve mictieklachten (zwakke straal, nadruppelen, gevoel van onvolledige lediging) bij een oudere man passen het best bij een benigne prostaathyperplasie, die de urethra vernauwt. Een acute cystitis (B) geeft acute dysurie en aandrang met een kort beloop. Een blaascarcinoom (C) presenteert zich typisch met pijnloze hematurie. Cafeïne-gerelateerde overactieve blaas (D) geeft vooral aandrang, niet het obstructieve patroon.
Voorbeeldvraag 3
Een 60-jarige patiënt meldt een plotseling, pijnloos verlies van het gezichtsvermogen aan één oog ('als een gordijn dat zakt'), dat na enkele minuten weer herstelt. Welke aandoening moet u hierbij overwegen, met belangrijke gevolgen voor het beleid?
✓A. Amaurosis fugax als uiting van een TIA - vaatonderzoek en cardiovasculair risicomanagement
BB. Een onschuldige migraine-aura zonder verdere actie
CC. Droge ogen - kunsttranen
DD. Een gewone vermoeidheid van het oog
Uitleg: Voorbijgaand, pijnloos, eenzijdig visusverlies ('gordijn') is amaurosis fugax, een vorm van TIA door tijdelijke ischemie van de retina, vaak door emboli uit de carotis. Dit is een waarschuwingssignaal voor herseninfarct en vereist spoedige beoordeling: vaatonderzoek (carotis), bron van emboli en cardiovasculair risicomanagement/antitrombotische behandeling. Het mag niet als migraine of vermoeidheid worden afgedaan (B, C, D).
Voorbeeldvraag 4
Een patiënt komt met een acuut rood, pijnlijk oog, wazig zien, een wijde, niet-reagerende pupil en hij ziet halo's rond lichten; hij is misselijk. Welke oogheelkundige spoeddiagnose moet u overwegen?
✓A. Acuut glaucoom (geslotenhoekglaucoom)
BB. Conjunctivitis (bindvliesontsteking)
CC. Een gerstekorrel (hordeolum)
DD. Droge ogen
Uitleg: Een acuut rood, pijnlijk oog met wazig zien, halo's rond lichtbronnen, een wijde lichtstijve pupil en misselijkheid wijst op een acuut geslotenhoekglaucoom met sterk verhoogde oogdruk. Dit is een spoedgeval: zonder snelle drukverlaging dreigt blijvend gezichtsverlies, dus directe verwijzing naar de oogarts. Conjunctivitis (B) geeft een rood oog zonder visusbedreiging of pupilafwijking; een hordeolum (C) en droge ogen (D) geven geen acuut bedreigd zicht.
Hoeveel urologie, oogheelkunde & orthopedie-vragen kan ik oefenen voor de BI-toets?
BigMentor bevat 90+ urologie, oogheelkunde & orthopedie-vragen voor de huisarts, elk met een uitgebreide uitleg. De volledige set ontgrendel je gratis met een account.
Zijn deze urologie, oogheelkunde & orthopedie-vragen representatief voor de BI-toets?
Ja. Alle vragen zijn samengesteld en gecontroleerd op basis van de eindtermen van de BI-toets voor de huisarts, zodat je gericht oefent op het juiste niveau.
Kost het oefenen van urologie, oogheelkunde & orthopedie geld?
Je kunt gratis starten met oefenen — geen creditcard nodig. Voor toegang tot de volledige vragenbank, het slimme herhaalsysteem en je persoonlijke leerpad zijn er betaalbare examenbundels.
Klaar voor de BI-toets urologie, oogheelkunde & orthopedie?
Oefen met de volledige vragenbank, krijg directe uitleg en een slim herhaalsysteem dat zich aanpast aan jouw niveau. Gratis te starten — geen creditcard nodig.